Contoh Surat Keterangan Pindah Sekolah

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KUNINGAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 PURWAWINANGUN

Alamat : Jalan Wijaya Nomor 55 Kel. Purwawinangun Kec. Kuningan Kode Pos 45512

 

NSS : 101021501039

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 039-SKPS/SD.3.P/II/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 3 Purwawinangun Kelurahan Purwawinangun Kecamatan Kuningan Kabupaten Kuningan Provinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama                                       : AFNAN NURAZIZAH

Nomor Induk                           : 070801019

Tempat Tanggal Lahir               : Kuningan, 24 Juli 2001

Jenis Kelamin                           : Perempuan

Siswa Kelas                             : III (Tiga)

Sesuai permohonan pindah sekolah oleh Orang tua / Wali siswa

Nama                                       : YOYO SUNARYO

Pekerjaan                                 : Wiraswasta

Alamat                                     : Lebakardin Kel. Purwawinangun – Kuningan

Telah mengajukan pindah sekolah ke salah satu Sekolah Dasar Cimindi Balong di Kecamatan Sindangagung dengan alasan Mengikuti Orang Tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah Orang Tua / Wali Siswa.

Purwawinangun, 23 Februari 2010

Kepala SDN 3 Purwawinangun

Hj. NURYASIH, S.Pd.

NIP. 19610123 198202 2 004

 

NSS : .................................................

Nama Sekolah                          : .......................................................................................................

Status Sekolah                          : .......................................................................................................

Alamat                                     : Jalan ..............................................................................................

Desa / Kelurahan                      : .......................................................................................................

Kecamatan                               : .......................................................................................................

Kabupaten                               : .......................................................................................................

Provinsi                                    : .......................................................................................................

Diterima Tanggal                       : .......................................................................................................

Di Kelas                                   : .......................(..............................................................................)

Kepala SDN .........................

..............................................

..............................................

NIP. ..................................