SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

KECAMATAN CIGUGUR

KELURAHAN CIGADUNG

Jalan Kelurahan Nomor 331 Kode Pos 45552

SURAT KETERANGAN

Nomor : 474/209/Kesra

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Cigadung Kecamatan Cigugur Kabupaten Kuningan, menerangkan bahwa :

benar adalah para Ahli Waris dari Almarhumah Ny. Sri Wulansih yang telah meninggal dunia pada hari Senin tanggal 18 Februari 2008 dan telah dikebumikan di Kabupaten Sukoharjo.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, kepada yang berkepentingan agar menjadi tahu serta maklum hendaknya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui                                                                       Cigadung 21 April 2010

Camat Cigugur                                                                          Lurah Cigadung